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■ 本报记者 侯赛 通讯员 符王润

“笑尿了”，这个词通常是形容一件事物特别搞笑的夸张说法。但对于中老年女性来说，这可能是一个藏在心底的难言之隐。不少老母亲都经历过“笑尿了”，也就是盆底肌松弛造成的压力性尿失禁。

“一笑就漏尿，咳嗽打喷嚏也漏尿，甚至起身走动一下，也会不由自主湿了裤子。不敢出门、不敢大笑、不敢多喝水，外出跳广场舞更是奢望。”说起这些年的难言之隐，一些中老年阿姨们感同身受，眼里泛着泪水。

海南妇女儿童医学中心孕产保健科主任劳海红介绍，盆底肌松弛造成的尿失禁是指不受意识控制的尿液自动流出，一般好发于中老年女性，多是由于经过妊娠、分娩，或者身体肥胖，有其他的盆腔疾病，导致控制尿液的肌肉功能下降。随着年龄增长，特别是绝经后期，雌激素减少引起盆底支持结构萎缩，导致盆底松弛。当腹压增加的时候，尿液就会不受控制地流出。该疾病对生活质量影响很大，应尽早治疗。

部分压力性尿失禁患者不伴有其他临床症状，但大多伴有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感、排便困难、尿排空障碍等临床症状。中重度子宫脱垂患者，由于暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦，还会发生溃疡、出血，严重者化脓糜烂，甚至恶变。

针对盆底肌松弛造成的压力性尿失禁可以选择非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗适用于所有患者，包括生活方式干预、盆底肌训练和物理治疗。生活方式干预如减重、戒烟、减少增加腹压的活动、积极治疗便秘和咳嗽等。盆底肌训练方便易行，不需要借助任何工具，可随时随地进行，具体操作是：行肛门收缩运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10~15分钟，每日2至3次，长期坚持对轻度患者可延缓病情进展。物理治疗有生物反馈、电刺激、综合盆底电生理治疗技术，是压力性尿失禁的有效治疗方法。

压力性尿失禁的手术方法有很多种，目前较常用的是耻骨后膀胱尿道悬吊术和经阴道无张力尿道中段悬吊带术等。

劳海红提醒，随着年龄增长，盆底功能障碍性疾病发病率增高，及早干预，疗效越好。我们需要积极进行生活方式干预，重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防，尽量减少医源性的盆底组织损伤，普及和推广产后盆底功能康复治疗，重视子宫切除术后盆底康复治疗。

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