12月1日,江西省萍乡市参保人刘女士在海南省中医院特殊门诊看病取药,通过国家异地就医结算平台完成跨省直接结算。这是全国门诊慢特病费用跨省直接结算试点启动以来的首例结算,意味着试点工作迈出关键一步。

刘女士说,她本次结算医疗总费用465.19元,统筹基金支付115.63元,个人账户基金支付349.56元(含年度内起付线300元),政策范围内费用报销比例70%。

11月24日,国务院常务会议确定深入推进跨省异地就医费用直接结算的措施,要求有序开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算试点,计划明年底前覆盖所有统筹地区。11月30日晚,海南等地在全国率先开通门诊慢特病跨省直接结算试点。

目前,海南省有29家定点医疗机构可以实现门诊慢特病跨省直接结算,其中三亚有3家,分别是三亚市人民医院、三亚中心医院、中国人民解放军南部战区海军第二医院。

海南省社保中心异地就医结算处工作人员介绍,明年海南计划实现所有二级以上定点医疗机构都能直接结算。下一步还将按照国家医疗保障局的统一部署,加强试点区域合作,稳妥有序扩大门诊慢特病费用跨省直接结算的病种覆盖范围,进一步方便群众就近看病用药。

海南完成全国试点首例门诊慢特病费用跨省直接结算

按照国家医疗保障局的统一部署,全国医保系统继住院医疗费用、普通门诊医疗费用跨省异地直接结算之后,积极推进门诊慢特病费用跨省异地直接结算,有序开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算试点,明年底前覆盖所有统筹地区。 2021年11月30日晚,海南等地在全国率先开通门诊慢特病跨省直接结算试点。

刘女士在海南省中医院结算。

海南省社保中心异地就医结算处一级主任科员陈黎丽介绍,目前海南有29家定点医疗机构可以实现门诊慢特病跨省直接结算,明年海南计划实现所有二级以上定点医疗机构都能直接结算。下一步,海南省社保中心还将按照国家医疗保障局的统一部署,加强试点区域合作,稳妥有序扩大门诊慢特病费用跨省直接结算的病种覆盖范围,进一步便利群众就近看病用药。

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